L4 | e-Zwolnienie Online

Standard ochrony małoletnich w Rapiomed Group sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie

1.
Cel procedury
1.1.
Celem procedury jest zapewnienie, że świadczenia telemedyczne realizowane przez lekarzy udzielających świadczeń medycznych na podstawie umowy z Rapiomed Group sp. z o.o. (dalej: Rapiomed Group) są wykonywane dla dobra dziecka i w jego najlepszym interesie poprzez zapewnienie bezpieczeństwa, szacunku i godności małoletnim Pacjentom. Jako podmiot leczniczy Rapiomed Group jest zobowiązany do ochrony dzieci przed wszelkimi formami nadużyć: fizycznych, seksualnych, emocjonalnych i zaniedbania.
1.2.
Zasady opisane w procedurze obowiązują wszystkich lekarzy udzielających świadczeń medycznych na podstawie umowy z podmiotem leczniczym.
2.
Zakres obowiązywania procedury
2.1.
Za przygotowanie procedury i merytoryczny nadzór nad jej treścią w zakresie zgodności z obowiązującymi przepisami prawa odpowiedzialny jest z upoważnienia Zarządu Dyrektor Medyczny.
2.2.
Za zatwierdzenie procedury do stosowania odpowiedzialny jest Zarząd.
2.3.
Procedura obowiązuje wszystkich lekarzy świadczących usługi pacjentom w ramach działalności prowadzonej przez podmiot leczniczy Rapiomed Group sp. z o.o.
2.4.
Podmiot leczniczy jest uprawniony do kontroli przestrzegania niniejszej procedury.
2.5.
Dyrektor Medyczny co 2 lata dokonuje przeglądu procedury i przedstawia Zarządowi rekomendacje co do ewentualnych aktualizacji.
2.6.
Dyrektor Medyczny informuje o zmianach w procedurze w sposób przyjęty w podmiocie leczniczym i opisany w procedurze „Szkolenia i komunikacja z kadrą medyczną oraz audyt jakości usług telemedycznych”.
2.7.
Podmiot leczniczy może stosować inne formy zapoznania lekarzy z obowiązującą procedurą lub jej aktualizacją np. poprzez system teleinformatyczny wykorzystywany do udzielania świadczeń.
3.
Definicje i oznaczenia
Personel lub członek personelu - osoba zatrudniona na podstawie umowy o pracę, umowy cywilnoprawnej, wolontariusz, praktykant, stażysta.
Członek Zarządu - reprezentant Rapiomed Group, który jest uprawniony do podejmowania decyzji o działaniach podmiotu leczniczego.
Dziecko - każda osoba do ukończenia 18. roku życia.
Opiekun dziecka - osoba uprawniona do reprezentacji dziecka, w szczególności jego rodzic lub opiekun prawny.
Zgoda rodzica dziecka - zgoda co najmniej jednego z rodziców dziecka/opiekunów prawnych (w przypadku spraw istotnych dla dziecka oraz przy braku porozumienia między rodzicami dziecka należy poinformować rodziców o konieczności rozstrzygnięcia sprawy przez sąd rodzinny).
Ochrona dzieci - działania podjęte w odpowiedzi na konkretne sygnały dotyczące dziecka lub dzieci, które mogą doznawać krzywdy lub są wykorzystywane.
Krzywdzenie dziecka - każde zamierzone lub niezamierzone działanie konkretnej osoby lub grupy osób, które ma szkodliwy wpływ na zdrowie, rozwój fizyczny lub psychospołeczny dziecka.
Przemoc fizyczna - fizyczne krzywdzenie dziecka; obejmuje wszelkie zachowania, w których użyta jest siła fizyczna i które mają na celu spowodowanie pewnego stopnia bólu lub dyskomfortu, nawet niewielkiego. Obejmuje bicie ręką lub narzędziem, może też polegać na uderzaniu, kopaniu, potrząsaniu, rzucaniu, drapaniu, szczypaniu, gryzieniu, przypaleniu lub łamaniu kości. Skutkiem przemocy fizycznej mogą być złamania, siniaki, rany cięte, poparzenia, obrażenia wewnętrzne.
Zaniedbanie - brak realizacji podstawowych potrzeb dziecka, gdy osoby odpowiedzialne mają środki, wiedzę i dostęp do usług, aby to zrobić. Dotyczy to m.in. jedzenia, ubrania, higieny, nadzoru lub schronienia, co może skutkować poważnym uszczerbkiem na zdrowiu lub rozwoju dziecka. Obejmuje ono również brak ochrony dziecka przed narażeniem na niebezpieczeństwo.
Przemoc seksualna lub wykorzystywanie seksualne - angażowanie dziecka w aktywność seksualną przez osobę dorosłą, np. trenera, opiekuna lub rodzica. Obejmuje zachowania fizyczne, np. dotykanie dziecka, jak i bez kontaktu fizycznego, np. podglądanie lub słowna agresja. Obejmuje także kontakty seksualne między znacznie starszym dzieckiem a młodszym dzieckiem lub jeśli jedna osoba obezwładnia inną niezależnie od wieku. Wykorzystywanie seksualne nie musi wiązać się z kontaktem; jest nim również np. angażowanie dzieci w tworzenie obrazów seksualnych, zmuszanie dzieci do oglądania obrazów o charakterze seksualnym lub oglądanie czynności seksualnych, zachęcanie dzieci do zachowania w sposób nieodpowiedni pod względem seksualnym lub uwodzenie dziecka w celu przygotowania go do wykorzystania poprzez zdobycie jego zaufania (w tym za pośrednictwem mediów społecznościowych). W większości przypadków sprawcą jest osoba, którą dziecko zna i której ufa, a do wykorzystania seksualnego dochodzi często w odosobnionych, indywidualnych sytuacjach. Molestowanie seksualne obejmuje nieakceptowalne i niepożądane zachowania i praktyki o charakterze seksualnym, które mogą obejmować, ale nie stanowią katalogu zamkniętego, sugestie lub żądania o charakterze seksualnym, prośby o przysługi seksualne i seksualne, werbalne lub fizyczne zachowania lub gesty, które są lub mogą być racjonalnie postrzegane jako obraźliwe lub upokarzające.
Przemoc emocjonalna - każdy akt powodujący naruszenie godności osobistej dziecka, ukierunkowany na wyrządzenie krzywdy, tj. poniżanie, krytykowanie, upokarzanie lub ośmieszanie dziecka, brak odpowiedniego wsparcia i uwagi, powodujące obniżenie jego poczucia wartości. Przemoc emocjonalna to uporczywe emocjonalne maltretowanie dziecka. Przemoc emocjonalna może polegać na celowym mówieniu dziecku, że jest bezwartościowe, niekochane i nieodpowiednie. Może obejmować niedawanie dziecku możliwości wyrażania swoich poglądów, celowe uciszanie go lub “wyśmiewanie” tego, co mówi lub jak się lub jak się komunikuje. Przemoc emocjonalna często występuje jako wzorzec celowego, długotrwałego, powtarzającego się nie fizycznego zachowania w ramach relacji zróżnicowanych pod względem władzy. Przemoc emocjonalna może obejmować zastraszanie - w tym zastraszanie w Internecie poprzez sieci społecznościowe, gry online lub telefony komórkowe - również przez rówieśników dziecka.
Dane osobowe dziecka - wszelkie informacje umożliwiające identyfikację dziecka.
Dane szczególnej kategorii - m.in. dane dotyczące zdrowia, pochodzenia rasowego lub etnicznego, dane dotyczące wyznania, dane genetyczne, biometryczne, ujawniające poglądy polityczne, światopoglądowe, dane dotyczące seksualności lub orientacji seksualnej.
4.
Zasady rekrutacji
4.1.
Każdy kandydat do pracy lub współpracy w jakiejkolwiek innej formie (umowa cywilnoprawna, wolontariat, praktyka zawodowa, staż itp.) podlega weryfikacji w Rejestrze Sprawców Przestępstw na Tle Seksualnym.
4.2.
Kandydat/kandydatka mający bezpośredni kontakt z dzieckiem ma obowiązek dostarczyć informacje z Krajowego Rejestru Karnego o niekaralności w zakresie przestępstw określonych w rozdziale XIX (przestępstwa przeciwko życiu i zdrowiu) i XXV (przestępstwa przeciwko wolności seksualnej) Kodeksu karnego, w art. 189a (handel ludźmi) i art. 207 (znęcanie się) Kodeksu karnego oraz w ustawie z dnia 29 lipca 2005 o przeciwdziałaniu narkomanii lub za odpowiadające tym przestępstwom czyny zabronione określone w przepisach prawa obcego.
4.3.
Szczegółowe zasady rekrutacji określają Zasady bezpiecznej rekrutacji personelu placówki medycznej (…).
4.4.
Każdy członek personelu ma obowiązek zapoznania się ze standardami. Potwierdzeniem zapoznania się ze standardami przez członka personelu jest złożenie przez niego oświadczenia (…).
5.
Zasady zapewniające bezpieczne relacje między małoletnimi pacjentami a Personelem Rapiomed Group
5.1.
Szczegółowy opis zasad bezpiecznych relacji znajduje się w dokumencie Zasady bezpiecznych relacji.
5.2.
Zasady bezpiecznych relacji między pacjentem a Personelem Rapiomed Group zawiera dokument Zasady bezpiecznego kontaktu personelu z dzieckiem-pacjentem w Rapiomed Group – wersja dla dzieci
6.
Zasady korzystania z urządzeń elektronicznych z dostępem do Internetu.
6.1.
Rapiomed Group udziela świadczeń wyłącznie w formule telemedycyny i pacjenci podczas udzielania świadczeń nie znajdują się na terenie placówki Rapiomed Group i nie mają dostępu do Internetu za pośrednictwem Rapiomed Group.
7.
Ochrona wizerunku małoletnich pacjentów.
7.1.
Zabronione jest rejestrowanie wizerunku pacjentów, w tym małoletnich pacjentów podczas udzielania im świadczeń w Rapiomed Group.
8.
Rozpoznawanie i reagowanie na czynniki ryzyka oraz symptomy krzywdzenia dzieci.
8.1.
Personel Rapiomed Group posiada stosowną wiedzę i w ramach wykonywanych obowiązków zwraca uwagę na czynniki ryzyka i symptomy krzywdzenia dzieci.
8.2.
Czynniki ryzyka związane z dzieckiem, jego rodziną i środowiskiem – np.:
  • okoliczności narodzin - przedwczesne narodziny, niska masa urodzeniowa, urodzenie się mniej niż 18 miesięcy od poprzedniego porodu matki,
  • wiek - młodsze dzieci są bardziej narażone na krzywdzenie ze strony opiekunów,
  • płeć, w przypadku wykorzystywania seksualnego częściej dotyczy dziewczynek, niepełnosprawność, choroby przewlekłe, choroby psychiczne,
  • samotne rodzicielstwo, niespokrewnieni dorośli, rodziny zastępcze, inne dzieci w placówkach opiekuńczo-wychowawczych,
  • doświadczanie przemocy przez rodziców, przemoc wobec innych członków rodziny
  • uzależnienie rodziców, nieodpowiednie metody wychowawcze
  • izolacja społeczna, deprywacja, ubóstwo, przemoc, patologia w środowisku zamieszkania rodziny.
8.3.
Czynniki ryzyka podczas udzielania świadczeń zdrowotnych należą m.in.:
  • potencjalne sytuacje ryzyka: badanie dziecka, bez obecności innej osoby dorosłej – innego członka personelu lub rodzica/opiekuna, samodzielne wykonywanie czynności higienicznych przy dziecku w tym mycie przed zabiegiem operacyjnym
  • niezgłaszanie zachowań, które mogą naruszać dobro dziecka i pozwalanie na niezgłaszanie niepokojących praktyk,
  • niezwracanie uwagi na potrzeby dziecka np. wymuszanie ćwiczeń fizjoterapeutycznych, mimo wyraźnego sprzeciwu
  • używanie agresywnego, wulgarnego języka, obrażanie innych członków personelu medycznego lub obrażanie rodzica/opiekuna
  • nieodpowiednie relacje dziecko-dorosły - nadużywanie pozycji autorytetu
  • dyskryminowanie i nierówne traktowanie
  • dbanie o reputację i unikanie skandali prowadzące do przemilczenia incydentów,
  • nieznajomość procedur i wytycznych
8.4.
Symptomy krzywdzenia dzieci:
Nadużycia fizyczne
a)
Przykładowe wskaźniki fizyczne:
  • Zadrapania
  • Ślady ugryzień lub siniaki
  • Oparzenia, np. papierosowe
  • Nieleczone urazy
  • Złamane kości
b)
Przykładowe wskaźniki behawioralne:
  • Tendencje do samookaleczania
  • Ciągłe próby ucieczki
  • Agresja lub wycofanie
  • Strach przed powrotem do domu
  • Nieuzasadniony strach przed dorosłymi
Nadużycia emocjonalne
a)
Przykładowe wskaźniki fizyczne:
  • Nagłe zaburzenia mowy
  • Moczenie i brudzenie łóżka
  • Oznaki samookaleczenia
  • Słabe relacje z rówieśnikami
b)
Przykładowe wskaźniki behawioralne:
  • Zachowanie wymagające uwagi
  • Kołysanie, ssanie kciuka
  • Strach przed zmianami
  • Chroniczna ucieczka
Zaniedbywanie
a)
Przykładowe wskaźniki fizyczne:
  • Ciągły głód
  • Narażenie na niebezpieczeństwo, brak nadzoru
  • Nieodpowiednie/niewłaściwe ubranie
  • Niedostateczna higiena
  • Nieleczone choroby
b)
Przykładowe wskaźniki behawioralne:
  • Zmęczenie, bezradność
  • Słabe relacje z rówieśnikami
  • Niskie poczucie własnej wartości
  • Kompulsywne kradzieże, żebranie
Nadużycia seksualne
a)
Przykładowe wskaźniki fizyczne:
  • Dziecko może skarżyć się na bolesność, ból lub krwawienie w swoich częściach intymnych,
  • Składanie propozycji seksualnych dorosłym lub innym dzieciom,
  • Ból przy oddawaniu moczu,
  • Trudności w chodzeniu lub siedzeniu,
  • Anoreksja/bulimia,
  • Nadużywanie substancji psychoaktywnych/narkotyków
b)
Przykładowe wskaźniki behawioralne:
  • Depresja,
  • Nieodpowiedni język i/lub wiedza seksualna nieadekwatna do wieku,
  • Składanie propozycji seksualnych dorosłym lub innym dzieciom,
  • Niska samoocena,
  • Strach przed ciemnością,
  • Niechęć do zbliżania się do kogokolwiek
8.5.
Wobec zidentyfikowania czynników ryzyka personel medyczny podejmuje działania profilaktyczne.
8.6.
W przypadku identyfikacji symptomów krzywdzenia dziecka, personel podmiotu medycznego podejmuje działania interwencyjne opisane w punkcie 9. Personel podmiotu medycznego jest szkolony z identyfikacji symptomów przemocy co najmniej raz na dwa lata.
8.7.
Szkolenie prowadzi Dyrektor Medyczny lub inna osoba wyznaczona przez Zarząd Spółki.
9.
Procedury interwencji w przypadku podejrzenia krzywdzenia małoletniego lub krzywdzenia małoletniego
9.1.
W przypadku podejrzenia, że życie dziecka jest zagrożone lub grozi mu ciężki uszczerbek na zdrowiu należy niezwłocznie poinformować Policję, dzwoniąc pod numer 112. Poinformowania służb dokonuje członek personelu, który pierwszy powziął informację o zagrożeniu i następnie wypełnia kartę interwencji.
9.2.
Określono zasady interwencji w przypadku podejrzenia działania na szkodę dziecka przez osoby dorosłe (personel, inne osoby trzecie, rodziców/opiekunów prawnych) (…) - Procedura interwencji w przypadku podejrzenia krzywdzenia lub krzywdzenia dziecka.
9.3.
Określono zasady interwencji w przypadku podejrzenia działania na szkodę dziecka przez osoby nieletnie (…) - Procedura interwencji w przypadku podejrzenia krzywdzenia dziecka przez osobę nieletnią.
10.
Zasady i sposób udostępniania rodzicom albo opiekunom prawnym lub faktycznym oraz małoletnim standardów do zaznajomienia się z nimi i ich stosowania.
Standardy Ochrony Małoletnich przyjęte w Rapiomed Group dostępne są na stronie Dla Pacjenta oraz udostępniane na życzenie pacjenta lub małoletniego pacjenta.
11.
Osoby odpowiedzialne za przyjmowanie zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletniemu i udzielenie mu wsparcia.
Za przyjmowanie zgłoszeń o zdarzeniach zagrażających małoletniemu odpowiada Dyrektor Medyczny, z którym skontaktować się można za pośrednictwem wewnętrznego komunikatora.
12.
Sposób dokumentowania i zasady przechowywania ujawnionych lub zgłoszonych incydentów lub zdarzeń zagrażających dobru małoletniego.
12.1.
Incydenty lub zdarzenia zagrażające dobru małoletniego rejestrowane są za pomocą karty interwencji (…) oraz Rejestru interwencji (…).
12.2.
Karty interwencji oraz Rejestr interwencji przechowywane są przez Dyrektora Medycznego.
13.
Zasady ustalania planu wsparcia małoletniego po ujawnieniu krzywdzenia
13.1.
Planu wsparcia małoletniego każdorazowo uwzględnia bezpośrednią, natychmiastową pomoc i podjętą interwencję – dokumentowaną w sposób opisany w punkcie 12.1. Jego realizacja przebiega we współpracy z Dyrektorem Medycznym.
13.2.
Pomoc udzielana małoletniemu obejmuje dostrzeżenie potrzeb małoletniego oraz zidentyfikowanie zasobów i możliwych źródeł wsparcia.
13.3.
Plan wsparcia obejmuje między innymi zapewnienie doraźnej opieki, nie oceniające wysłuchanie dziecka, okazanie mu zrozumienia i życzliwości, zabezpieczenie podstawowych potrzeb dziecka, ewentualny kontakt z osobą z otoczenia którą wskaże dziecko, ocenę zasadności przekierowania do instytucji udzielającej specjalistycznej pomocy. Wskazówką dla Personelu, pomocną w identyfikacji zagrożeń, jest punkt 8.4 Standardów - Symptomy krzywdzenia dzieci